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单元：中山大学孙逸仙总结病院药学部

常常有患者会问，中药要若何煲呢？煲之前要不要洗？加若干水？煲多永劫辰？“先煎后下”是什么意念念？

李时珍在《本草纲领》中指出“凡服汤药，虽品物专精，修治如法，而煎药者疏忽造次，水火不良，火候失度，则药亦无功”，施展了中药的煎煮要道，径直相关到中药临床疗效的阐扬，那么今天咱们就来叨一叨如何正确的煎煮中药。

1、煎药前不要洗

中药煎煮前不要清洗，因为水洗可能会使有些中药的水溶性因素丢失，会使粉末类药材丢失，会使部分药材的辅料丢失，影响药物疗效。

2、煎药前要浸泡

中药入煎前一般应先用冷水浸泡30分钟傍边，冷水漫过药面，以利于有用因素的煎出。

浸泡时辰可凭据药材自己质量的轻重和季节温度的各异延迟或裁汰。

花、草、叶类药材可浸20分钟；根、茎、果实及矿石、甲壳类药材可浸泡时辰稍长，30-60分钟。

3、煎药水位聘任

由于饮片均为失水后的干品，一朝加水引起药材细胞推广时，会继承广泛的水份，因此煎药时需要加够水量，不成中间数次加水，更不成把药煎干了再加水重煎，煎干的药应弃掉。

每剂药一般煎2-3次。

第一煎水量可多些，一般以漫过药面3-5cm为宜，第二、三煎水量可略少，每次煎得药量100-200mL傍边，一般一日服用一剂，将两次不祥三次煎煮的药液并吞，分2-3次温服。

4、掌捏煎药火候

煎药火候有“武火”和“文火”之分。

急火煎煮谓之“武火”反差 推特，来吧综综合网慢火煎煮谓之“文火”，一般先用武火，雀跃后改为文火。

煎药时辰应凭据药性而定，一般药为30分钟。

解表药、清热药、芳醇类药物宜武火急煎，头煎煮沸15-20分钟即可，二煎药煎沸10分钟即可。

润泽药先用武火煮沸后，改用文火慢煎，头煎药慢煎20-30分钟，二煎药慢煎30-40分钟。

煎药时要搅动药料2-3次，以防底层药物焦糊，焦糊的药不宜服用。

5、细致额外煎法

（1）先煎药

贝壳和矿石类药物：

因为质量坚实，药力难于煎出，应该先打碎先煎，煎煮30分钟傍边，再下其他药，比如龟板、生牡蛎、生龙骨、生石膏等。

有毒的药物：

如乌头、附子等，则需先煎时辰长些，煎煮1~2小时再加入其他药物。

——乌头类中药，因含乌头碱而有毒，久煎可使乌头碱剖析味乌头次碱，进而剖析为乌头原碱，其毒性惟一正本的1/2000。

某些质轻量大的药物，如芦根、夏枯草等，宜先煎取汁露出，然后以其药汁代替水煎其余的药，处方注明“煎汤代水”。

（2）后下药

气息芳醇的药物，如薄荷、藿香、木香、青蒿、砂仁、豆蔻等，蒸发油为其有用因素，在其他药行将煎至预定量时，进入同煎5~10分钟即可。

——不宜久煎的中药，如钩藤、杏仁、大黄、番泻叶等应后下。钩藤含钩藤碱，煎20分钟以上，其含量批驳，降压作用舒缓。大黄含大黄苷，其泻下作用比苷原强，故不宜久煎。

对扫数后下药物，也应该先浸泡后再煎。

（3）烊化药

胶质、粘性大况且容易溶化的药物，比如阿胶、鹿角胶等，应在其它药煎至预定服药量，取药汁，微火煎煮，不停搅动溶化即可。

（4）冲服药

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某些淡雅或芳醇类药物不宜加热煎煮的，应研为细末，调入煎好的药汁或沸水中冲服，如牛黄、麝香等。

散剂、药物的粉末和鲜品的当然汁也需要冲服，如千里香粉、三七粉等。

（5）包煎药

有些药物对咽喉有刺激性，不祥易粘锅，如辛夷、车前子、旋覆花等，宜用纱布袋将药包好，再放入锅内与其他药同煎。

——花粉类中药，如松花粉、蒲黄；微小种子果实类中药，如菟丝子、苏子、葶苈子等也应包煎。

（6）另煎药

有些淡雅药物，如东谈主参、泰西参、鹿茸等，不错另煎取其汁液，兑入煎好的汤中服用。

6、服药时辰

一般来说，病在上焦，宜饭后一小时服；病鄙人焦，宜饭前一小时服；急性重病不拘时服；慢性病定时服；补益药与泻下药，宜空心服；安神药宜睡前服；对胃肠有刺激的药宜饭后服。

7、服药食忌

服中药一般忌食生冷浓重辛辣的食品。服药食忌包括两个方面：

（1）病症对饮食的禁忌

如水肿病、心肾病患者应少吃盐；糖尿病患者忌糖；泻肚的患者应少吃浓重食品；哮喘病东谈主忌发物（鸡鸭鱼虾葱蒜等）；肝病患者忌辛辣；肺病患者忌煎炒之物；胃肠病患者忌生冷浓重的食品等。

（2）药物对饮食的禁忌

如服含有地黄的中药应不吃萝卜；服含有土茯苓的中药应忌茶叶；服用双黄连口服液时不吃大蒜；服用含薄荷的中药不吃蟹肉等反差 推特。