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一、基本情况
患者：陈某，女，54岁。
主诉：失眠1年余。
现病史：患者在我院限定行看守性血液透析3年，左侧内瘘。失眠1年余，难入睡，或睡中梦多，易醒，醒后再难入睡，就寝（终止）3小时，匹兹堡就寝评分13分；兼见心悸忘记，头昏目眩，肢倦神疲，胃纳差，面色少华，舌质淡，苔薄白，脉细弱。无口干口苦，尿少，大便调。患者惊慌，SAS惊慌自评量表评分88分。
既往史：曾患有系统性红斑狼疮、胃溃疡。
颐养经过：终止性使用安眠药，服药后湮灭欠安。
中医会诊：不寐（心脾两虚型）。
二、辨证依据
患者始终患病致心本性血亏虚，心神失养，神不安则多梦易醒，忘记；血不养心则心悸忘记；气血亏虚，弗成上奉于脑，清阳不升，故头昏目眩；血虚不荣，故面色少华，舌淡；脾失健运，则饮食无味；血少气虚，故肢倦神疲，脉细弱。
三、治则
补益心脾，来吧综综合网养血安神。
四、颐养进程
（一）刮痧决策：
1、刮手三阴经：心包经、肺经、心经，要点刮拭左侧心包经，右侧尺泽穴，双手打磨黑痧。2、后枕部从风池、风府初始，刮通盘脖颈；开四穴、开阳脉：刮大椎、大杼、膏肓、神堂等穴；刮督脉、膀胱经刮至长强。3、刮五脏投影区：肝区、心区、肾区、脾区刮透。4、足少阴肾经，要点刮拭阴谷穴。
（二）刮痧湮灭评价：
1、第一次刮痧（2023.7.18）湮灭评价：患者刮痧后当晚试验就寝技巧有所改善，就寝技巧达5小时。已停用安眠药。
经典av2、第二次刮痧（2023.7.25）湮灭评价：患者刮痧后试验就寝技巧有所改善，就寝技巧达5小时，湮灭可看守3日。
3、第三次刮痧（2023.8.1）湮灭评价：增多足少阴肾经，要点刮拭肾经合穴阴谷。患者双手四井排毒可见黑痧。就寝技巧达5小时，湮灭可看守3日，夜间醒后能入睡。
4、第四次刮痧（2023.8.15）湮灭评价：就寝技巧达6小时，从前次刮痧达成到本次就诊少有难以入睡的情况。
5、第五次刮痧（2023.8.24）湮灭评价：阴谷穴处刮拭出黑痧，患者自愬就寝情况赫然改善，每晚试验就寝技巧可达6小时，就寝质料好转。
予虎符铜砭刮痧颐养五次，湮灭赫然，患者就寝改善，每晚试验就寝由3小时增至6小时，匹兹堡就寝评分裁减至5分，就寝改善率为62%，SAS惊慌自评量表得分48分，惊慌缓解。
五、体会
肾功能困难多由于内则素体天赋不及，其病机为肾精亏虚、气血不畅、痰浊内生、头绪瘀阻、痰浊与瘀血交阻于腰部而发病。慢性肾功能困难患者常因病史久，损害心脾，气血亏虚，心神失养，脾胃年迈，气血生化乏源，致心本性血亏虚，神不安舍，无法安眠。
该病东说念主失眠主要为心、脾、肾三脏虚损引起，刮痧决策的选择旨在补益心脾，养血安神。因此在李氏砭法基础决策上，取心经原穴神门，心包经络穴内关颐养心气，宁快慰神；轻刮脾俞、心俞以补养心脾。 另外，《灵枢·邪气脏腑病形》有：“合治内府”之说，当脏腑出现疾病，不错通过颐养合穴来颐养。
本决策中刮肾经合穴阴谷穴，成心肾、调经、理气之效。同期，在阴谷穴处排出黑痧，黑痧为体内的湿毒之邪，排出黑痧可灵验促进血液轮回，改善体内气血津液欠亨畅的表象。
六、结语
最后期肾脏病是慢性肾功能困难的最严重阶段，患者须依赖肾脏替代调理看守生命。当今血液透析是最后期肾病患者肾脏替代调理的主要神志之一。关系词跟着透析年岁的蔓延，患者会出现不同进程的就寝阻截。
李氏砭法虎符铜砭刮痧颐养阳气扶正黜邪，以通为治，以通为补，以通为泻，以通为健，颐养东说念主体气血畅通以改善失眠。“夫东说念主秉五常，因民俗而助长，民俗虽生万物，亦能害万物。”评释东说念主的助长是靠民俗而生，虎符铜砭刮痧通过徐而和的手法，透皮入骨将肾中致病之风从此穴透出，可灵验地缓解肾脏病患者的失眠。
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作家简介：董丽娟，中山市中病院李氏砭法师承弟子。詹玲，在读究诘生。
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